王玲  杨宗保

摘要：旴江医学是我国四大地区医学流派之一，旴江针灸是其最具特色的内容之一，在中国针灸发展史上产生了深远的影响，在当前也具有重要的现实意义。本文通过对喻嘉言著作《寓意草》、《尚论篇》、《尚论后篇》、《医门法律》等书的整理研究，探讨旴江医家喻昌针灸学术思想，这对于发展旴江针灸学具有十分重要的意义。

关键词：旴江；喻昌；针灸

旴江医学是我国四大地区医学流派之一，在我国的医学史上占有重要地位，它与江苏“孟河医学”、安徽“新安医学”、广东“岭南医学”相媲美[1]。旴江针灸是其最具特色的地区针灸流派，在中国针灸发展史上产生了深远的影响，在当前也具有重要的现实意义，本文就旴江名医喻昌的针灸学术思想进行初步的探讨。

1 生平与著作

喻昌，字嘉言，别号西昌老人，江西南昌人。生于1585 年，卒于1664 年，享年79 岁。喻嘉言一生跌宕起伏，早年以副榜贡生入都，上书朝廷，陈述政见而未被采纳，郁郁不得志，曾隐于禅学，后出禅攻医，成为明末清初旴江著名医家，与吴谦、张璐齐名，号称清初三大名医之一[2]。晚年著有《寓意草》、《尚论篇》、《尚论后篇》、《医门法律》、《生民切要》等书。喻昌作为旴江医学中的一代名医，治学严谨，在医学史上具有不可忽视的地位。在其著述《医门法律》、《尚论篇》、《尚论后篇》和《寓意草》中散在记载了许多针灸内容。

2 针灸学术思想与贡献

2.1  伤寒六经辩证说：喻昌对于《伤寒论》研究颇深，他是尊经学派代表人物之一。在其著作《尚论篇》中详述记载了伤寒六经病症辩证与治法，其中就有很多针灸内容，如《卷一·论太阳经伤寒证治大意·太阳经上篇》载：“中风之证，凡未传变者，当从解肌……刺风池、风府以泄风热之暴甚……更以桂枝汤，引之外出则愈矣”，此法可用于阳邪炽盛，服桂枝而转烦者，先刺风池、风府穴；《卷一·论太阳经伤寒证治大意·太阳经下篇》载：“肝木乘脾土，名曰纵，其证腹满谵语，其脉寸口浮而紧；肝脉乘肺金，名曰横，发热，啬啬恶寒，大渴饮水者……然纵、横之证不同，而同刺期门穴者”，对于肝乘脾土所致腹满谵语和肝木犯肺所致发热恶寒可同刺期门穴；《卷三·尚论少阳经证治大意》载：“盖血室者，冲脉也，下局腹内，厥阴肝之所主也，而少阳指胆，与肝相连……期门者，肝之募也……刺期门”，对于妇人伤寒传少阳，热入血室之证，可刺期门穴。

2.2  灼艾助阳说：人体若阳气不足，卫外功能下降，则百病乃生。喻昌精研仲景之学，对于仲景顾护阳气的思想多有发挥。如《尚论后篇·卷一·温症中篇》详载灼艾助阳法：“一二日，口中和，背恶寒者，既宜服附子汤，并用灸法以助阳”。对于吐利手足逆冷脉不至者，可灸少阴七壮；下利脉微涩，阳虚气下坠者，宜灸百会穴，以升举阳气；对于伤寒脉促，手足厥逆者，宜用灸法以通其阳。喻昌擅用艾灸治疗血痢久不愈者，如《医门法律·卷五·痢疾门》载：“血痢久不愈者，属阳虚阴脱……急灸气海穴，用附子理中汤，稍迟之则死”。

2.3   十五络穴说：喻昌对经络非常重视，如《医门法律·卷一·络脉论》附载：“凡治病，不明脏腑经络，开口动手便错”。在《医门法律·卷一·络脉论》中提到：“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也”。络脉研究在古代并没有形成体系，十五络，各朝各代及其著述对其定论不一，《难经》以阳蹻、阴蹻，脾之大络和十二络脉共为十五络，加上《内经》所载胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，吃紧一段，后人不敢推翻前人所述，遂总结为十六络。然而喻昌并不拘泥于此，他认为十五络是十二经之络、奇经之络、脾之大络和胃之大络，如《医门法律·卷一·一明络脉之法》载：“昌谓阳蹻、阴蹻二络之名原误，当是共指奇经，为一大络也。盖十二经各有一络，共十二络矣。复有胃之大络，脾之大络……

络有十五焉。”由此可见，喻昌虽尊经典，但并不拘泥于古，治学严谨，具有革新精神。

2.4  针刺治中风说：《医门法律·卷三·中风门》载：“中风一证，动关生死安危，病之大而且重，莫有过于此者。”喻昌在中风门中详述中风的病因病机，辩证治疗。在其著述《寓意草·卷四》中详细记载了一中风半身不遂的医案：“季蘅翁，近得半身不遂之证，已二年矣。病发左半，口往右喎，昏迷遗溺……然宜刺手足四末，以泄荣血而通气。”喻昌指出治疗中风半身不遂的病症宜针刺手足四末，既十二井穴，以通气血。针灸治疗中风后遗症一直在临床上突显其优势，喻氏详述中风证的分型及治疗，对后世医家运用中药针灸治疗中风起到一定的指导作用。

2.5  针灸治未病说：喻昌在《尚论篇》中提到针灸不仅是多种病症的有效治疗手段，而且对很多病症已有很好的预防作用，对针灸治未病思想多有发挥，如.《尚论后篇·卷二·会讲篇·上堂师嘉言老人第一回语录》载：“然五脏隐深，其色不宜外见，才见微色，随刺俞穴，蚤泻其热，名曰治未病。待病治之，迟矣。”喻嘉言溯源《内经》所载治未病思想，为针灸治疗未病思想的传播做出了一定的贡献。

3  学术影响与临床应用

喻昌注重经络辨证取穴、因病施治、针灸治未病，至今在临床仍上有很大的意义，喻氏晚年开门办学，第一堂课就给学生讲解内经中针灸治疗未病思想，为针灸治疗未病思想的传播做出了一定的贡献。针灸治未病思想现已受到国内外的重视，如日本针灸学界的一代宗师，泽田健先生擅用灸法预防疾病[3]。喻氏对于阳虚阴脱所致的血痢久不治者，擅灸百会、气海穴，这一治法现代临床上也常用到，如吴氏灸百会治疗久治不愈的脱肛及便血取得很好的疗效。喻氏对于中风半身不遂的病症擅用针刺井穴来治疗，这一治法一直沿用至今，如俞氏采用普通针刺加十二井穴的方法治疗中风恢复期患者36 例，发现治疗后SIAS 积分和ADL 积分显著提高，且疗效优于不采用井穴的对照组[4]。

参考文献

[1] 万少菊“. 旴江医学”印象[J].中医药文化.2007,(2):28-29.

[2] 陈熠.喻嘉言医学全书-明清名医全书大成[M].北京:中国中医药出版社,1999: 491-492.

[3] 李珊,卢玉.日本针灸家泽田健学术思想探要[J].中医药学刊.2010,19(05):521-522.

（本文刊于《内蒙古中医药》2014年3期）