黄青 张佳琪 彭胜男 洪婷
（江西中医药大学南昌330004）
摘要：旴江医学是我国重要的地方医学之一，具有名医多、医著多、理论渊源、专科特色鲜明、独创“建昌帮”特色炮制技术等特点。龚廷贤是江西盱江医学代表人物之一，在他的大部分著作中，其学术思想、治疗理念广泛涉及到医学美容方面。通过阐述乌发、面病、疥癣和其他损容性疾病的辨证论治，来鉴赏名医龚廷贤对美容学术的贡献。
关键词：龚廷贤；美容学术思想；损容性疾病；旴江名医
龚廷贤(1522-1619)，明代著名医家，字子才，号云林，别号悟真子［1］，出身于世医之家，早岁业儒，后随父学医，心领神悟，尽得其传，博学宏闻，编述较多，涉及面较广，包括诊断、本草及内、外、妇、儿、五官各科，内容十分丰富，是江西旴江医学代表人物之一。龚廷贤的著述甚富，著有《济世全书》八卷、《寿世保元》十卷、《万病回春》八卷、《小儿推拿秘旨》三卷、《药性歌》《种杏仙方》四卷、《鲁府禁方》四卷、《医学入门万病衡要》六卷等，并为其父续编《古今医鉴》，与其子续编《云林医圣普渡慈航》［2］。龚廷贤因治愈鲁藩王妃臌胀之疾而留任鲁王府御医，获“医林状元”“天下医之魁首之誉”“回天国手”等美誉。龚廷贤的大部分著作广泛涉及美容，这些根植于传统文化的中医美容学术思想在历史的沉淀中保留了闪耀的精华，至今还在临床上发挥着不可替代的功效。美容学术思想和技术是“至精至微之事”，其宗旨和目的是锦上添花。笔者从乌发、面病、疥癣和其他损容性疾病几个方面，对龚廷贤美容学术思想进行分析研究，介绍如下。
1 乌发辨证学术思想
1.1 须发异常当五脏辨证 中医古籍中有“发为血之余”“肾之华在发”的记载，认为头发的生长代谢取决于血液的盛衰［3］。肝藏血，肝经不畅则气滞血瘀，血瘀则不荣须发;肾藏精，肾精亏虚，不能滋养秀发，则发枯齿槁;心藏神，心神逆乱则发燥。因此，与须发异常有关的主要脏腑为肝、肾和心。《种杏仙方》曰：“须属肾兮发属心，肝经眉属是其真。肾水伤时须必白，发皤还是损心神”［4］。胡须属肾，头发属心。心、肾之间的关系有相克、相乘、相侮。当外邪入侵，机体原有的相生相克关系被打破，则转变为相乘相侮。心经太过乘其肾，火灼肾水，机体津液蒸发，不能滋养头发，则头发干枯暗哑；肾经太强侮其母，心经之火被压制，阳气不能显现，机体处于被抑制状态，则不能荣其发。西医学认为：性激素来源于下丘脑－垂体－性腺轴，首先充盈生殖器官，遂阴毛长；随后向上充盈腋窝，于是腋毛长；大多女子由于体弱，性激素到此便少之又少，因此不长胡须；男子体强，性激素到此仍富余，再向上停于唇，故胡须长。白发是因为毛球中黑素细胞形成黑色素的功能减退、络氨酸酶的活性减低或丧失、毛干中缺乏黑色素引起。
1.2内服与外治相结合以乌发以《鲁府禁方》中1 个内治法为例：乌须固本丸——何首乌八两，米泔水浸三宿，竹刀刮去粗皮，切片，黑豆五升酮首乌滚水浸一时，蒸熟去豆，黄精四两，黑豆二升酮煮熟，去豆，忌铁器，生地黄酒浸，熟地黄酒浸，天门冬去心，麦冬去心，人参，浙术去芦，白茯苓去皮，甘枸杞、五加皮、巨胜子、柏子仁、松子仁、核桃仁各二两。上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服七八十丸，加至白丸，空心温酒下，盐汤亦可［5］。何首乌具有乌须发、补肝肾、益精血之功效；熟地黄、当归、白芍、山药有补血滋阴、柔肝潜阳之功效;党参、黄芪、白术、黄精有补气复元之功效，使气血双补、气行血行；其余诸药利水渗湿，泻浊止腻，促脾统血运化，补肝养血，益肾涩精，养心安神，增进固精锁阳之力。诸药合用，共同起到乌发的作用。研究证实:制何首乌为乌发神药；侧柏叶中的树脂成分(水提物)对酪氨酸酶有显著的激活作用［6］。
1.3 药膳养生辅以乌发 《万病回春》中有一方：乌发酒方——黄米三斗，淮神曲十块，麦冬去心八两，天门冬去心二两，人参去芦一两，生地黄四两，熟地黄二两，枸杞子二两，何首乌四两，牛膝去芦一两，当归二两。上各为末，和入曲糜内封缸，待酒熟，照常榨出。每日清晨饮3杯。忌白酒、萝卜、葱、蒜［7］。方中黄酒与熟地黄、何首乌、枸杞子相配，再以黄酒的升发之性，蒸腾何首乌、熟地黄、枸杞之中的药性；当归补血行血，为血中之气药，使血行则气行，可避免气血瘀滞的情况；牛膝引药下行，是为引药。
2 面病辨证学术思想
2.1 面病辨证多以阳明为主导 头为诸阳之会，所有阳经均汇于头面部。手阳明大肠循面经入下齿中；足阳明胃经循面入上齿中。分布面部最广得经脉当属手足阳明经，主面部诸症，如疔疮、牙痛、粉刺、面瘫、面肌痉挛、面痛等。针灸疗法主张调动自身气血以抗病邪，治疗此类病症疗效较好。
2.2 善用白色药物和升发舟楫之品(载药上呈) 《万病回春》有内服方：升麻白芷汤——升麻、防风、白芷各一钱，芍药、苍术各三分，黄芪、人参各七分，葛根一钱半，甘草四分。上方1剂，姜枣煎服。宜早后午前，取天气上升于中，使阳达于面也［6］。方中升麻为引药，引诸药上行；其余诸药皆起到补益中气、固护脾胃的作用。脾胃为五谷之海，五谷充可从侧面协同肾的先天之精。
2.3 创点痣之法 近代社会多采用火灼来使局部皮肤结痂脱落去痣，此法多借鉴了古时以强酸强碱去痣方;现代社会多采用激光点痣祛斑，依赖于现代科技的进步，激光已广泛运用到人们的生活中。
2.4 创无毒洗面药、香肥皂法 《济世全书》有香皂法:干松、细辛、白芷、藿香、樟脑、猪中，即以甘草于口随嚼［8］。如今的洗面奶仍含有肉豆蔻等中药材，体现了中药的奇效，更彰显出龚老先生学术思想的影响。
2.5 粉刺治疗有良方 粉刺是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈;临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
3疥癣辨证学术思想
3.1 疥、癣有别 疥癣是“疥”与“癣”的合称。疥、癣都是皮肤表面的疾病，人们常用来比喻有关痛痒但无碍生命的小问题。因痒而抓挠极易引起皮肤破溃感染，愈合后造成脱发及局部形成疮疤，俗称疥癞或疥癞头。
3.2 疥、癣统一 疥、癣对比，病因病机皆有统一，均为风燥克表、血虚风燥、营卫失调、外受风邪、肌肤失养导致风毒克于皮肤。
3.3 内治、外治相结合 龚老先生十分注重内服外养，将中医外治之法和内治之法相结合，彻底治疗疾病，做到不片面、不浅显、不装腔作势。西医学多采用顽藓净治疗该病，主要是外用以缓解症状。
4 其他美容学术思想
4.1 腋臭母子相传提示遗传可能 腋臭又称臭汗症，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味，多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位。龚老先生认为：腋臭母子相传提示遗传可能，治疗该病重用密陀僧和白矾，佐以灸疗。
4.2 秃疮病机乃湿热生虫、热毒兼风 《鲁府禁方》载有外用药：白矾在勺内化，入人言一钱，一并在内滚，矾枯干取出，用矾研细，洗疮净，散即干，几次全好［5］。秃疮又称为秃顶、斑秃，多由于精神压力太大所致，病机乃湿热生虫、热毒兼风。
4.3 白癜紫癜都属风 《万病回春》载有外用方:白癜紫癜一般风，附子硫黄最有功，姜汁调匀茄蒂搽，但患痒处并无踪。上将粗布搽患处令净，以茄蒂蘸擦之，白癜风用白茄蒂，紫癜用紫茄蒂。龚老先生认为：白癜、紫癜都属风，乃心火汗出、毛窍骤开、贼风侵逆腠理所致，创立汗斑方治疗此病。
5 小结
旴江医学是伫立在江西的医学梁柱，是中医学的瑰宝，更是世界的璀璨文化。旴江医学代表人物之一龚廷贤的美容护肤思想贯穿于《种杏仙方》《鲁府禁方》《云林神彀》《万病回春》《寿世保元》《济世全书》《古今医鉴》等代表著作之中，对中医美容的发展起到了极其深远的影响，在当前也具有重要的研究意义。目前，当代学者对龚廷贤美容学术思想只进行了初步探析，其广度和深度在旴江医学中只是凤毛麟角。随着对地方医学流派的深入研究，龚廷贤美容学术思想也将获得更多的研究和发展，期望为医学美容学科的建设、发展及临床实践做出贡献。
参考文献
[1]陈丽姝，孙亦农．《鲁府禁方》养生观［J］．长春中医药大学学报，2010，26(1)：26．
[2]聂建军，熊云．龚廷贤的针灸学术思想［J］．中国社区医师，2013，15(8):206．
[3]杨丽娟．从古方看何首乌“乌发、生发”的应用［J］．中医药通报，2008，6(3)：33．
[4]李红阳．构建中医人体美学理论体系促进中医美容学科发展［J］．辽宁中医杂志，2007，34(1)：102 - 104．
[5]龚廷贤．《鲁府禁方》［M］．北京：中国中医药出版社，1992．
[6]高旦，刘叶，惠小维，包海鹰．侧柏叶乌发成分活性探究［J］．2016，18(3)：317．
[7]龚廷贤．《万病回春》［M］．北京：人民卫生出版社，1984．
[8]汪启贤．《济世全书》［M］．北京：中医古籍出版社，1996.678．
（本文刊于《中医研究》 2017 年第8期）
