一亲友以善医自负，禀性素热，惯服凉药。在京朝觐，因伤风又咳，求方于予。予曰：“咳因风寒，必先除寒邪而后可以清热，制方先用桑、杏、麻黄、防风等品。”此友自是己见，以为素不用燥药，单用枝、芩、花粉等凉剂服多，一日声哑不出，来请予治。予戒之曰：“公能任吾意用药，勿参已见，则声可立出，若要自用则不敢与。”闻其友事急，不得已而听予。因制加味三拗汤与之，服完一剂，坐饮未毕而声出矣。

【来源】明·聂尚恒《奇效医述·治咳因于寒服凉药失声用发散得效述》

【处方】加味三拗汤

杏仁拣去双仁者不去皮尖，二钱五分 麻黄二钱 生甘草五分 羌活 桔梗各八分 防风去芦，一钱 生姜三钱，切细

水煎，带热服。

   【按语】聂氏一亲友善医自负，禀性素热，惯服凉药。因伤风久咳，邀聂氏开方。聂氏认为咳因风寒，先除寒邪而后可清热，开出桑、杏、麻黄、防风等药。其友自执己见，单用栀、芩、花粉寒凉之品，导致声音暴嘶。聂氏坚持安内必先攘外，以麻杏三拗汤加桔梗、防风、生姜，便其声出。可见用药不辨证，易生他变，外寒束表，用寒凉为雪上加霜，致使失音。最后聂氏治病求本，根据金实不鸣情况，以宣肺化痰开瘖而取胜。