大司马潭石吴公，甲戌季春，卧病两月。发热咳嗽，痰喘气急，胸膈痞满，手足面目俱浮肿。众惟清金宁嗽，又以脾胃久虚发肿，用利水兼补剂，其病益甚。予诊其脉，左寸浮而无力，左关弦长，推之于外，内见洪大而芤，侵过寸部一分，左尺沉弱无力，右寸沉而带芤。气口脉按之紧而且牢，时或一快，右关中和无力，右尺隐隐不动。予以为心乃一身之主，肾为性命之源，二脉不病，虽危不妨。唯以右寸并气口脉断之，寸口沉而芤，非痰乃血也。书云：弦快而紧，沉细而牢，六部见之，皆为积聚。今气口紧而快，此积血在肺胃之间，壅滞其气，气滞则血凝，乃积血证也。时值季春，地气上升，因用越法治之。进以畅卫豁痰汤，辰时服药，至午未时气急，小便全无，将暮吐紫黑血二三升，臭不可闻，证顿减八九，六脉豁然。予曰：半夜时当有汗，可预防之，无令太过。至期果然，次日脉平气和，惟咳嗽常有二三声而已，以枳桔二陈汤加香附、归尾、茜根、茅根、童便调治，三日之间，上部之疾全愈。但脾肾之脉无力，饮食少味，四肢倦怠。再用六味地黄丸，早晚百丸；午以补中益气汤加麦冬酒炒、黄连调其中。半月后气体充实，而诸病悉痊矣。

潭石公曰：“余之病，积血明矣。但此方皆气药，何以能治血病？”予曰：“血随气而行，气呴血而动，气顺则血行，气滞则血积。治此病者，须以调气为主。前医用气药而不效者，因其杂乱，不知升降次第之宜，不察脏腑标本之异，又不用引药为之导引故也。夫血在肝经，当用血药，今血在肺胃之间，徒用血药何益哉？宜用气药开提其气，以引经药导之，气上则血随之而升，自然越出而安矣。至于辰时服药而午时小便全无者，元气随药气上升而不降，非津液竭也。又至半夜而汗出，盖汗者心之液，心属火为阳，阳气至子时发动，阳动则汗出，正所谓一通而百通也。予制此方，以苏、桔开提其气，香附、连翘、苍术、贝母、前胡解散其郁，赤芍活动其血，此药一进，则郁者舒，积者散，沉滞者升而上矣，一越而百病除，何必拘拘治血哉？譬之捕贼然，必须探知道路地势民情，土俗之人为之向导，庶战则贼易就擒，逐则贼遁有路，否则我兵进且无路，安知贼巢所在？欲与之遇且不得，更望其畏服而遁走耶？古人云：用药如用兵。信哉！”

【来源】明·易大艮《易氏医案》

【处方】畅卫豁痰汤

苏梗四分  桔梗四分  香附五分  连翘三分  前胡六分  抚芎六分  赤芍六分  贝母五分  苍术四分

【按语】大凡对于慢性痰喘症，见症复杂，用药亦庞杂，难以取效。易氏治某官员痰喘气急，胸膈痞满，手足而日俱浮肿之症，用药执冬日驭繁，药味简单而轻灵，但事半功倍，可资借鉴。对于卧床两月之患者，通过诊脉，认为心乃一身之主，肾为性命之源，二脉不病，虽危无妨。易氏以右寸并气口脉断之，寸口沉而芤，认为非痰即血也，进以畅卫豁痰汤。该方药仅九味，并无稀贵之药，乃苏梗、桔梗、前胡、香附、抚芎、赤药、贝母、苍术等平和之药，但畅通气血，药简效宏。服药后吐紫黑白二三升，症顿减八九，六脉豁然。后以枳桔二陈汤加味善后，再以六味地黄丸、补中益气汤加味收功。从本案可知，用药如用兵，切忌杂乱，需明升降次第之宜，才能达到治病目的。