贾某，女，30岁，公务员，2009年8月7日初诊。
   患者婚后同居3年未孕，经某院确诊为多囊卵巢综合征。行西药人工周期治疗3个月，治疗期间月经正常来潮，停药后又出现闭经。夫妻性生活正常，其夫精液检查亦正常。现症见：月经停闭4个多月，末次月经2009年4月1日，经量少，色暗红，有少量小血块，淋漓9-10天方净，腰酸乏力，胸胁不舒，纳呆腹胀，大便偏软，带下清稀。上唇、四肢毛发较稠密。舌体偏胖、舌质偏黯、苔白腻，脉沉细弦尺弱。
   辅助检查：①B超提示符合多囊卵巢影像，内膜厚6ｍｍ。②性激素六项：FSH4．02IU/L，LH14．05IU/L，E2 435.6pmol/L，P 2.8nmol/L，PRL314.7mIU/L，T　2.81nmol/L。③输卵管通水试验示输卵管通畅。
   中医诊断：①不孕症；②闭经。
   西医诊断：①原发性不孕；②多囊卵巢综合征。
   辨证：肾虚肝郁，痰瘀阻滞。
   治法：补肾调肝，化瘀通经。
   处方：六子消囊方加减。
   药用：枸杞子20g，菟丝子20g，五味子10g，茺蔚子10g，白芥子10g，覆盆子10g，砂仁5g（后下），黄芪20g，白术15g，当归10g，川芎10g，香附10g。14剂，日1剂，水煎分2次温服。
   嘱适当运动，合理规律作息，少食肥厚油腻之品。

   二诊：恰逢月经来潮，量少、色暗，两胁及小腹觉胀，守上方去五味子、覆盆子、白芥子，加柴胡10g，枳壳10g，泽兰10g，续进7剂，以加大舒肝理气、活血通经之力。

   三诊：8月31日，行经7天干净，上症均见减轻，以六子消囊方加减配合中药调周之法再治疗5个月后，月经40天左右一行，量、色正常。2010年1月复查性激素六项，提示基本恢复正常，基础体温测定双相，Ｂ超监测卵泡发育及排卵正常，因丈夫出差，仍行调周治疗。

   四诊：2010年3月27日，诉停经37天，尿HCG（＋），腰酸腹痛，阴道偶有不规则少量出血，改用寿胎丸加减保胎治疗至妊娠13周停药，母亲及胎儿状态良好。2010年11月20日剖宫产下一女婴，母女均平安健康。

   按：此案为多囊卵巢综合征导致的不孕。患者闭经期以肾虚为主，湿浊不甚，故去利湿之车前子，加覆盆子补益肝肾，加黄芪、白术、当归益气养血以充后天而资先天，加砂仁醒脾开胃、行气消胀，加川芎、香附行气活血调经。俾全方以补为主，以通为辅，补而不滞。行经后守六子消囊方出入，进行调周治疗近半年，顺利受孕。早期因胎动不安，用寿胎丸加减保胎治疗。本病案调周贯穿治疗全程，通过中医辨证论治，调节“肾－冲任－天癸－胞宫”功能，促使下丘脑功能正常，垂体正常分泌促性激素，卵巢功能恢复，正常排卵，达到了“调经种子”目的。

                                                                                      （来源《‍国医论坛》2014年第4期）

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