周某，女，56岁。

1965年9月14日，初诊。咳嗽气促，稍劳则气促加重，咳痰稠粘，量少，精神不振，腰酸脚软，纳少运迟。舌质淡，脉细弱。病在缓期，脾肾两虚。法当健脾补肾，从本图治。

党参10g 白术10g  姜半夏10g  炮附子10g  胡巴10g  肉苁蓉10g

杏仁10g  五味子5g  广木香5g  砂仁3g  甘草4g  5剂

1965年9月19日，复诊。咳嗽减轻，精神好转，胃纳转佳，脉稍有力。正气渐复，再宗原法续进。

党参10g  白术10g  炮姜3g  炮附子10g  姜半夏10g  巴戟天10g

肉苁蓉10g  肉桂2g  广木香5g  砂仁2g  甘草4g  5剂

【来源】何晓晖、黄调钧《赣东名医·李元馨专辑》

【按语】肺源性心脏病中医属于“喘症”“肺胀”“水肿”范畴，其主要病机为水泛、痰浊、瘀血及正虚互为影响，病理特点为本虚标实，正虚邪盛。因本病临床表现多属虚实夹杂，故主张标本兼顾，不同的阶段采取不同治法。本例患者咳嗽气促，动辄加重，咳痰粘稠，病在缓解期，故李氏辨为脾肾两虚。盖肺为气之主，肾为气之根，故法为健脾益肺补肾，从虚论治。明汪绮石《理虚元鉴》谓：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。治肺、治肾、治脾，治虚之道毕矣。”此亦可应用治喘。后人多将治肺、肾合为补脾益肾。本案以党参、白术、甘草补脾益气，肉苁蓉、胡芦巴、五味子补肾纳气，再加以化痰止咳、理气运脾之药味，以使喘咳减轻，胃纳转佳，正气渐复。