姚海燕
(上海中医药大学 上海201203）
摘要：孟河医派是明末清初源出江苏常州孟河的一大地域性医学流派, 清末民初在全国影响很大, 其学术思想相传至今。这一著名医派的兴盛与地理自然环境、经济文化背景, 以及此医派自身的原因等密切相关。
关键词: 孟河医派；兴盛原因；传统医术
孟河古称南兰陵，南朝宋置南陵郡［1］。是江苏常州长江边上的一个乡村小镇。孟河医派是以费伯雄、马培之、巢渭芳、丁甘仁四大家为代表的形成于江苏常州的一大医学流派，属于地方性医学流派。自明末清初，费尚有弃官从医，定居孟河，开创孟河费氏的医学事业开始。到清道光、咸丰、同治年间，孟河费、马、巢、丁等名医云集，业务兴盛，经验成熟，学术思想逐渐形成。然后从清道光、咸丰年间起，孟河医家又陆续向外发展。孟河医派宛如一颗璀璨的明星，照耀在清末民初的医坛上，以其深厚的医学思想和丰富的临床经验，为祖国传统医学的发展作出了卓越的贡献，而且其学术相传，至今未衰。难怪属于四大家之一的丁甘仁在余景和《诊余集·序》中会骄傲地宣称：“吾吴医学之盛甲于天下，而吾孟河名医之众，又冠于吴中。”人们会觉得奇怪，缘何一个著名的医派会在一个不起眼的乡村小镇悄然兴起，逐步发展，然后蔚然壮大？本文试探讨其原因如下。
一、优越的地理位置
孟河镇位于现江苏省常州市武进区西北，现属新北区。孟河，原是唐朝元和年间，由常州刺史孟简主持开通的武进县内的一条运河，全长四十一里，是京口（镇江）至江阴间连接南运河与长江之间的水上大动脉，镇乃因河而得名。
河流是哺育人类的母亲，古往今来，人类总是选择依河而居，从事生产生活，繁衍后代。人类历史上的四大文明古国即发源于江流河畔，如古埃及于尼罗河，古巴比伦于幼发拉底河，古印度于恒河，中国于黄河。历史证明，江河地带总是人口密集度比较高的地区，也是水上交通比较发达的地区，因而也就成为经济、文化繁荣的地区。
孟河，在古代南方陆路交通极不发达，水陆交通运输占据主导地位的情况下，由于地处长江主干道，南又连接京杭大运河，这种得天独厚的地域优势对当地经济文化的繁荣发展，委实发挥了不可估量的作用。
我国古代人口重心在黄河流域，经济文化也以黄河流域为中心［2］。晋朝到宋朝，出现多次人口、经济和文化南移高潮。唐朝“安史之乱”成为分水岭。公元755 年“安史之乱”以后，中原经济遭到沉重打击，人口大规模南迁。诗人李白说：“天下衣冠士庶，避地来吴，永嘉南迁，未盛于此。”（《为宋中丞请都金陵表》，《李白全集》卷二十六）江南经济开始成为全国的经济重心。韩愈说：“赋出天下而江南居十九。”（《送陆歙诗序》）杜牧说：“今天下以江淮为国命。”（《上宰相求杭州启》）北宋末年“靖康之难”以后，北方人口又一次大规模南迁，朝野精英，悉数南下，进一步巩固了南方经济重心的地位。宋时称“苏湖熟，天下足”。明清两代，长江流域的开发更是转入兴盛期，明代丘睿曾说：“韩愈谓赋出天下，而江南居十九。以今观之，浙东西又居江南十九。而苏松常嘉湖五郡又居两浙之十九也。洪武中，天下夏税秋粮以石计者总2 943万，而浙江布政司275 万，苏州府280 万、松江府120 万、常州府55万……”（《大学衍义本》卷二十四）
优越的地理位置可以促进区域的发展，经济繁荣，交通要冲，信息灵通，也是孕育人才的有利条件。孟河所属的常州正处于长江三角洲及沿江地区，这里独特而又便利的水上交通优势，再加上富庶自足的经济，无疑对当地漕运商业的发展，经济的繁荣，文化信息的交流，人才的往来会集，起到了积极的促进作用。
二、丰富的自然资源
常州武进地区在地理位置上属于北亚热带，地貌是丘陵低山地带。这里土地肥沃，物产丰富，素有“鱼米之乡”之称。植物资源丰富，森林覆盖率为14.8%，东南部雪堰、潘家两镇低山丘陵地区盛产茶叶和桃、梨、葡萄等水果。境内有漏湖、阳湖、宋剑湖等自然湖泊，河港塘荡纵横交错，淡水渔业资源丰富，适宜于鱼蟹虾蚌等水产养殖。矿产资源主要有郑陆的石膏矿，焦溪、新安等地的白泥、紫砂、陶土等矿，以及潘家、芙蓉两镇的优质矿泉水。
良好的自然气候和复杂多变的地貌，非常适合各类中草药的生长、种植和栽培，中草药的品种因此丰富多样。如今，这里仍然是江苏省重要的中药资源区之一［3］。
三、人才辈出文化繁荣
优异的地理位置，深厚的经济基础，是孕育人才、吸引人才的有利条件。孟河正处于“吴文化”的核心地带。“吴文化”，作为中华文化重要组成部分，有着渊远的历史。它以一万年前的太湖三山岛旧石器文化为源头，历经新石器时代马家浜文化、崧泽文化、良渚文化的发展序列，从太伯奔吴建立句吴传至夫差为止，历时七百年的吴国，融合中原文化与荆蛮土著文化，建构了吴文化，在中华区域文化格局的形成中占有一定的地位。后经从东晋到南朝、从南宋到明清以及近代的三大繁荣期，形成经济领先、交通便利、教育发达、工艺精湛、人文荟萃、开放创新的文化特征，在中华文化中心南移的过程中担当了重要的角色［4］。
孟河所属的武进、常州正是“吴文化”一个突出的代表。据统计，唐代以来，武进历史上曾出过进士1 546 名（其中状元9名，榜眼8名，探花12名，传胪6名），为全国县级之最［5］。春秋时期著名的政治家、音乐鉴赏家季札曾封居武进，南朝齐高帝萧道成、梁武帝萧衍则生于古武进县城（今孟河镇万绥村），梁朝昭明太子萧统曾在此组织编纂集秦汉两晋诗文精华的《昭明文选》。至清代，常州文人更是在中国文坛上激扬文字，独领风骚，这时候共产生了五个重要的学术流派，如以恽敬为代表的“阳湖文派”，张惠言为代表的“常州词派”、恽南田为代表的“常州画派”等，十多位杰出的学术领袖、作家和诗人，如赵翼、黄仲则、洪亮吉、孙星衍、段玉裁、李宝嘉等。无怪乎南宋大诗人陆游会这样盛赞常州：“方是时，毗陵（常州）多先生长者，以善俗进后学为职，儒风蔚然，为东南冠。”（《修后河碑记》）清代袁枚曾高吟“常州星像聚文昌”。著名思想家、文学家、诗人龚自珍也慨叹常州府为“天下名士有部落，东南无与常匹俦”。（《常州高才篇》）
文化的繁荣促进了医学的发展，在“不为良相，即为良医”的思想指导下，孟河镇以儒从医者甚众，或承其家学，或受于师门，并且受儒学的影响，同业之间相互切磋，阐发古典医籍之奥义，或下承诸子百家之说，逐渐形成了孟河医派，与常州学派、阳湖文派、常州词派、常州画派合称常州五学派。各学派之间文化学术艺术之风相互鼓荡，使得常州文化与学术在当时呈现出一派兴旺繁荣的景象。
四、朝廷嘉奖名震江南
清道光、咸丰、同治年间（1821- 1875），孟河医学得到很大发展。孟河名医云集，业务兴盛，经验成熟，学术思想日臻完善，当时的费氏、马氏在孟河医界占主导地位，分别造就出杰出医家费伯雄和马培之［6］。
费伯雄（1800- 1879），以治虚劳见长。曾为时任江苏省官员的林则徐家人治病，与林则徐交情甚笃。由于治愈道光帝的失音及皇太后的肺痈而获赐匾额和联幅，被称“是活国手”，此后名声尤振。当时求医者还包括江苏省学监李联啸（《好云楼初集》卷三十三）、太平天国时期驻守邯郸附近江南大塞的向荣将军（赵中浮，翁同日记排印附索引）、翁同（戴祖铭《翁同与孟河名医》）、左宗棠将军（蔡冠络《清代七百名人传》）等显赫人物。《清史稿》称其：“咸丰间以医名远近，诣诊者路相接，所居遂成繁盛之区，持脉知病，不待问……清末江南诸医，以伯雄为最著。”（《清史稿》卷五百二·文艺一）可见其影响与声誉。
马培之（1820- 1903）与费伯雄齐名，以外科见长。他在治愈多方求医不果的翰林院成员余鉴、著名经学家俞樾的顽疾后名声更著，成为江南妇孺皆知的名医（蔡冠络《清代七百名人传》卷三）。1877年，翁同受兄弟病故的打击，旧病复发，再次来孟河求医。翁记载了此次求医经过，称“马培之病者满室”（戴祖铭《翁同与孟河名医》）。1880 年，马培之进京为慈禧太后治病，疗效显著，慈禧特赐“务存精要”匾额等予以褒奖，宫廷里传出“外来医生以马文植最著”的声誉（马培之《纪恩录》）。几十年后，北京人仍称马培之为当时京城三大名医之一（何时希《中国历代医学家传录》卷三）。
费氏、马氏所取得的巨大成就与显赫声望，也吸引了孟河的其他家族从医，孟河医家队伍不断壮大。如此，孟河医学事业更是蒸蒸日上，常州、武进等府县志上记载有当时“小小孟河镇江船如织，求医者络绎不绝”、“摇橹之声连绵数十里”的盛况。
五、不拘门户交流切磋
孟河各家在诊疗技术上各具特色。如费氏代表费伯雄立论以和缓为宗，制方用药，戒偏戒杂，多寓神奇于平淡。他从医一生，主张师古而不泥，不趋奇立异，善于变通化裁古方，创制新方，有较高的临床造诣。费伯雄生平对慢性病尤有深刻阐述，被称为近代以善治虚劳名世的专家。马家以疡科名世者多人，至马培之呼声最高，影响最大。马培之精通内外两科，尤其擅长疡科。巢氏擅长内外两科，善于用刀圭之术施于肠痈，多应验如神。丁甘仁以治疗猩红热闻名，兼精外、喉两科，旁及内、妇、儿各科，遣方用药强调平淡温和。
孟河医家众多，治疗上各有所长，其医术虽然主要以世袭祖传为主，但是他们同时也可贵地做到了以弘扬医术为宗旨，不分门户，收徒授业（如马培之得祖父马省三医学真传，又师从费伯雄；巢渭芳为费伯雄寄子，又从马培之游；丁甘仁从师于费氏，又聆教于马氏、巢氏名医；马氏外族门人有邓星伯、贺季横、沈奉江、金宝之、周憩堂、王询刍等；费氏外族成名门人有余景和、邹云翔、屠揆先等），各家更是通过联姻的方式互相渗透交融，博采众长，如费伯雄之子娶马培之的妹妹为妻；丁甘仁娶马培之女儿为妻，费氏门人余景和后人与丁甘仁后人结亲等），使得各家彼此之间的关系更加紧密。这些无疑都有力地促进了孟河医学的兴盛和发展。
六、向外发展扩大影响
清咸丰年间，由于太平天国运动的影响，孟河地方经济陷入相对疲软，加上孟河从医者日益增多，相互之间的竞争日趋激烈等原因，许多名医开始走出孟河，谋求向外发展。如巢崇山于1859年太平天国时逃难到上海，以针刀技术治愈了大量肠脓肿患者而闻名上海。1883年，马培之迁往苏州，分别在其住所和沐泰山堂药店坐诊，门庭若市，其居住之处，至今仍被称为马医科巷。之后，又迁无锡及上海，最终定居无锡。1894 年费绳甫因几乎破产，不得已迁居上海，靠收取较高的诊疗费弥补经济损失。1884年，丁甘仁迁居苏州；1890年，又前往上海。随着孟河医家的逐步向外发展，其影响也随之扩大。
为了进一步保存和弘扬祖国传统医术，加强学术交流，孟河各家还纷纷著书立说。如费伯雄著有《医醇
义》、《医方论》、《费批医学心悟》等；马培之著有《马评外科证治全生集》、《外科传薪集》、《医略存真》及《外科集腋》等；巢崇山撰有《玉壶仙馆医案》、《千金诊秘》等；丁甘仁著有《药性辑要》、《脉学辑要》、《喉痧症治概要》等。孟河各家宝贵的诊治经验，就这样保存下来，并泽及一代代后学。1916 年，丁甘仁与朋友一起创办了上海中医专门学校（上海中医药大学前身），借此聚拢了一大批中医名家，也培养出一代代学生。由此逐渐形成孟河弟子满神州，孟河医术遍天下的局面。
参考文献
［1］朋述宪.孟河名医录［J］.湖南中医杂志，1997，5.
［2］胡兆量.中国区域发展导轮[M].北京：北京大学出版社，1999.80-83.
［3］段金等.江苏省中药资源区划研究［J］.江苏中医药,2004，2：5.
［4］徐采石.吴文化研究的拓展与深入［J］.江海学刊，1999，5.
［5］陈弼.简论常州乡土文化资源的开发利用［J］.江南论坛，1999，4：42- 43.
［6］缪卫群.孟河医家新探［J］.中华医史杂志，2004，2.
来源：《中医药文化》2006年第1期。
