黄亚俊 陈仁寿
（南京中医药大学中医药文献研究所，江苏 南京 210046）
摘要：吴门医派作为江苏地域性流派，中医学术思想上具有传承和创新的特点。吴门医家对河间、易水、伤寒等学派进行了继承和发扬，同时创立了温病、中西汇通等学术流派，奠定了吴门医派的学术地位。
关键词：吴门医派；中医流派；中医传承
吴门医派作为江苏地区的一大地域性流派，其内涵较广，由诸多学术流派、世医流派组成[1]。而其中的学术流派既有对经典学术的传承和发扬，又有新的学术流派形成和流传，因此继承与创新是吴门医派的特点之一。本文从河间、易水、伤寒、温病、中西汇通等学术流派入手，论述吴门医派中学术思想的传承和创新。
1 河间学派
河间学派起于刘完素，以阐发火热病机为中心内容。吴门在传承上有两条线索，一条是据《医部全录· 医术名流列》传载宋元年间的葛应雷所得刘完素、张洁古诸书。另一条传承于朱丹溪。赵良仁、王履为朱丹溪门人，王宾学于丹溪门人戴思恭。王宾门人甚多，后世多私淑丹溪之学。故有“吴门医派的鼻祖是金元四大家的朱丹溪，而朱丹溪的门人戴思恭则是吴医形成的引导者”之说。[2]
1.1 王履
元末昆山人，其《医经溯回集》论述“仲景专为病之伤寒设，不兼为即病之温暑设也”。温病、热病不得混称“伤寒”。火热病机基础上出“伏邪温病，伤寒与温病分野”[3]。秉承《内经》“亢害承制”思想在王冰自然承制说、刘河间胜己之化说之上发展出协调统一说[4]，论其为“造化枢纽”，更注重其对天地六气相应关系中的机体自身协调机制[5]。其在“四气发病”、“阴阳虚实补泻”方面亦有所发挥，提出“类中风非风”创立中风非风学说。[6]
1.2 盛寅
明吴江人，王宾门人，其著《医经秘旨》在倡导“气有余便是火”、“阳有余阴不足”的火热病机基础上，“推本阴阳”用“阴阳相抱”之理阐述了“阴不足”与“纯阳论”的关系。[7]“先天者，无形之虚，神而已矣；后天者有形之实，则气血也。”从而进一步阐明气血与形、神间的密切关系。
2 易水学派
易水学派起于张元素，传于李杲，是以研究脏腑病机及辨证为主要内容，以脾肾虚损为重点，故用药多温补。吴门各医家传承此学派多为私淑，诸如葛应雷、倪维德、许矩、张用谦，学术的创新以薛己、李中梓为主。
2.1 薛己
明吴县人，著作繁多，理论上在继承易水重视脾土的基础上，并阐发肾与命门的关系为要，并针对当时滥用河间学派的降火之法的流弊，提出“以滋养化源为法”[8]以温补为主。后代医家常誉其为温补学说的先导，并把温补思想拓展到外科、妇科、儿科诸科。特别是外科疮疡，提出疮疡脓出应用补发，完善了外科内治“消”“托”“补”三法，为“苏派外科”的形成奠定了基础。
2.2 李中梓
明末华亭（今上海）人，长期寓居苏州，侧重于脾肾，在《医宗必读》中提出“先天后天根本论”、“水火阴阳论”、“辨疑似论”，《颐生微论》中提出“化源论”等学术思想，治疗上又重“元阴”、“元阳”先天元气的护养。李中梓在吴中地区有门人沈朗仲、马元仪、蒋示吉等人。马元仪门人又有叶天士、尤在径等人。其门人甚多，他授业过程中又“知人善用，教学相长”[9]，其学术思想在吴中传播甚广。
3 伤寒学派
伤寒学派专门研究或发挥张仲景的《伤寒论》，阐发外感病的辨证论治。吴中地区中倡导伤寒学说的如：喻昌、张璐父子、周俊扬、柯琴、徐大椿、尤怡、钱璜等人。在前人研究《伤寒论》的基础上从“错简重订”、“辨证论治”角度研究发挥《伤寒论》。
3.1 喻昌 张璐父子 周俊扬
以“错简重订”为研究角度。认为王叔和编次的版本有错乱需要考订移整。喻昌，清初南昌人，寄寓常熟，深受新安医家的方有执影响，在方氏“六经辨证”以分篇的基础上，倡导“三纲鼎立”之说，以阐发四时外感。张璐父子，清长州（今苏州）人。在继承“六经辨证”、“三纲鼎立”之说的同时，对于《伤寒论》部分条文的方药、兼证、症状进行补亡。同时张璐深受易水温补思想影响也重视甘温和中，益气扶阳。周俊扬，清吴县人，方有执、喻昌的学说之后，在《伤寒论三注》中提出“有热无热，乃辨识阳证阴证的大纲”。
3.2 柯琴 徐大椿 尤怡 钱璜
此四人主要从“辨证论治”角度研究《伤寒论》。柯琴、徐大椿持“以方类证”观点。柯琴，原浙江慈溪人，迁居常熟从“证从经分，以方名证”入手，提出“六经地面说”[10]，认为六经为百病立法，主张“以证为辨治重点”[11]。徐大椿，吴县人，从“据方分证，方不分经”入手，“以论中用此方之证，列于方后”，注重以方为要的同异辨证之法。尤怡、钱璜持“按法类证”观点。尤怡，长洲（今苏州）人，其《伤寒贯珠集》，以正治、权变、斡旋、救逆、类病、明辨、杂治、刺法等治法，依法类证，重编伤寒，以突出治法。钱璜，虞山（今常熟）人，其《伤寒论证治法发明溯源集》从六经病证的立法施治角度，以“正变之不同，剖明其立法之因”的思想重编伤寒条文，从治法而分析证候。
4 温病学派
温病学派是吴门医派自身形成和兴起的学术流派。其萌芽在河间的“火热病机”，又与苏州地区的地理环境气候环境密切其关。主要针对疫病，研究外感热病的诊治。在吴中医家中，元末的王履在《医经溯回集》中就提出温病、热病不得“混称伤寒”。明末吴有性又在《瘟疫论》中提出“天气间别有一种异气”。到了清代以叶桂和薛雪的学术思想最具代表。吴蒙、缪遵义、柳宝怡等吴门温病学家都从治法的角度充实发展了温病学派。
叶天士，清吴县人，门人顾景文整理出的《温热论》为温病学派建立完整的理论体系。从“卫气营血”辨治纲领阐发了温热病机，从“验齿舌，辨斑疹”提出新的诊法，提出“透”、“泄”、“甘苦合化”等治疗大法，“先安未受邪之地”更体现了“治未病”的思想。
薛雪，清吴县人，较叶桂略小十五岁，其《湿热条辨》中主要完善了温病学说中湿热病部分的内容，辨析湿热受病的病因病机，指出“湿热多由阳明、太阴两经表里相传。” 强调用“宣湿、化湿、燥湿、利湿、逐湿”五种治疗方法治疗湿热病。
5 中西汇通学派
中西汇通派形成在清末民初，西方医学的进入之时，一些医家接受现代医学思想，暗合“中体西用”的思想[12]。吴中医家中以陆彭年、顾福如为代表。陆彭年从恽铁樵函授研究医学，提出“中医科学化”主张。顾福如，是“以西医出身汇通中西”[13]，在其临床实践中，深感中西医各有所长，应相互济用，利用化验等手段，常用中西两种方法治病。
6 外科学派
吴门外科学派中以薛己代表的“薛己派”，王维德为代表“全生派”、高秉钧“心得集派”三大学派组成，常称“苏派外科”。其中“全生集派”、“心得集派”都是在明代陈实功《外科正宗》为首的“正宗派”的基础上发展而成的，并弥补了正宗派的不足。[14]
（1）王维德，清吴县人，著《外科全生集》。主张疮痈“阴阳辨证”而分阴证阳证，并以“以消为贵”、“以托为畏”为治疗手段。特别是以“阳和汤”治疗阴疽，在以“火热”为总病机的基础上提出新的观点。
（2）高秉钧，清无锡县人，著《疡科心得集》。创疡科“三部病机论”，将人体分上中下三部，按发病部位论治。受温病学说影响，创“火陷、干陷、虚陷，三陷变局”，以温病治则来治疗。
吴门医派作为地域性流派，在其形成发展过程中，苏州地区的文化包容性使学术思想在此地交融，从而出现在全国影响甚广的吴门医派。学术思想上以继承与创新为基本特征，而创新尤为瞩目。“纵观中医各学派，始发于创新，迭见于群体的继承”[15]，吴门医派则是中医学术流派群体继承的地域性载体。整理其学术脉络，更有助于理解继承发扬吴门医派的医学内涵和思想。
参考文献
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[15]孟庆云. 论中医学派[J] .医学与哲学，1998，19 (8)：432.
来源：《辽宁中医药大学学报》2010年12期。
