【出处】明﹒龚廷贤《万病回春﹒血崩》
【组成】當歸 白芍 熟地黃 川芎 黃連 黃芩 黃柏 梔子各一錢半
【用法】上銼一劑，水煎空心服。
【主治】婦人經脈不住，或如豆汁，五色相雜，面色痿黃，臍腹刺痛，寒熱往來，崩漏不止。
一、源流
温清散首载于《万病回春﹒血崩》，即后世温清饮，由当归、白芍、熟地黄、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱半组成，用于治疗虚热血崩。书中记载：“治妇人经不住，或如豆汁，五色相杂，面色痿黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止。”[1]根据龚廷贤的观点，崩漏者，有新久虚实之不同，初起属湿热者，宜解毒也；稍久属虚热者，宜养血而清火也。本方实际由四物汤合黄连解毒汤而成，通过四物汤调血养血以补冲任，黄连解毒汤清热凉血以治崩漏，标本兼治，寒温并用，虚实同调。全方以当归养血活血，黄连清热泻火，共为君药；熟地黄、白芍养血柔阴，黄芩、黄柏清热养阴，共为臣药；川芎活血行气，栀子清火解毒，共为佐药：诸药合用共奏养血清火、调营解毒之功效。清代沈金鳌《妇科玉尺》改方名为解毒四物汤，称“一名温清饮，治崩漏面黄腹痛”，组成加生地[2]。温清散从此称温清饮。我国在清代以前，温清饮一直是专治崩漏寒热错杂症的妇科专方。
考温清散立法初衷虽为治妇科崩漏之方剂，但其组方温补与清热通用，滋阴与润燥相合，养血与凉血并进，巧妙地将补泻、寒热有机地融为一体，补而不腻，清而不燥，补中有泻，攻中有补，扶正祛邪，清热解毒，活血化瘀，使营卫调和，气血畅通，蕴积之邪消散。该方既滋阴养血，调理冲任，善于治病求本；又通过栀子、黄连、黄芩黄柏泻三焦之火而治标：一温一清，意味着兼治寒热夹杂证候。所有这些，奠定了温清饮异病同治，可进一步拓展成各科多种疾病应用的理论基础。
二、临床研究
在拓展应用方面，日本远先于国内开展。日本用《万病回春》温清散原方，称温清饮，广泛运用于各科疾患。公元1782年香月牛山在《牛山方考》中关于黄连解毒汤的记载：“妇人崩漏症，血下如涌，身热甚，口渴，谵语，配合四物汤加棕榈炭煎汤服用有奇效”；“妇人赤白带下，寒热往来，颜面生热疮，配合四物汤加连翘、白芷、秦艽有奇效。”公元1878年浅田宗伯在《勿语药室方函口诀》书中说：“此方妙在温与清相结合，妇人漏下或带下，或男子便血日久用之有效。”1979年松田邦夫氏在《汉方医学讲座》一书中论及，本方剂多用于慢性疾患，或具有本方证的急性症状[3]。松田邦夫氏认为本方除了应用子宫出血、痔出血、尿血、衄血、咯血等各种出血外，还适用于某些皮肤粘膜的疾病、皮肤瘙痒症、皮炎、湿疹、荨麻疹、面皮包、雀斑、黑皮症、口腔炎、白塞氏综合征等，对于神经系统疾病、高血压、肝病、妇科病、变态反应性体质等均有改善作用[3]。日本王氏报道，对于难治贝切特的治疗，寄希望于汉方药温清饮[4]。日本汉方界将此方列为多种疾病的首选方剂[5]。温清饮药物性能、方义、各科的应用情况在日本均有不少论述与报道[3]。上世纪七十年代开始，我国国内亦对温清饮开展了各科疾病的临床研究。综合中日温清饮临床研究情况，可用于血中有热、迫血妄行所引起的月经先期、月经经量过多以及持续性子宫出血、子宫内膜炎、宫颈癌、宫体癌等出血性疾病，并用本方加味，治疗痛经有效[4]；又运用于慢性荨麻疹、带状疱疹、异位性皮炎、特应性皮炎、阿弗它溃疡、复发性口疮、口疮性口炎、脑梗死、消渴病、狐惑病、皮肌炎、白塞氏病、外阴部溃疡等临床[4-5]。
三、药理研究
在温清饮现代研究中，中日两国对其药理研究方兴未艾。温清饮主要有免疫调节、抗溃疡、抗炎、解热、镇静、止血、兴奋子宫平滑肌等作用[4]。温清饮对大鼠被动皮肤过敏有明显的抑制作用；对致敏离体回肠平滑肌，温清饮可抑制过敏收缩；对二硝基氯苯(DNCB) 接触性皮炎具有明显保护作用；对小鼠T淋巴细胞酸性脂酶活性有明显的增强作用；能对抗环磷酰胺所致小鼠胸腺、脾的萎缩，使小鼠血浆camp 含量增高；温清饮能降低大鼠应激性溃疡的形成，对大鼠胃黏膜有明显的保护作用，可使模型大鼠血清IL -2水平明显提高，降低血清MDA的含量，增强SOD活性，可显著升高NO含量，降低血清TNF-α水平；温清饮可抑制血管平滑肌细胞增殖；温清饮胶囊能明显缩短小鼠凝血时间及缩短凝血酶原时间，使家兔血小板聚集功能明显增强；可增强家兔子宫的节律性收缩，频率增加，张力增强，具有兴奋子宫平滑肌作用，可明显增强离体豚鼠子宫节律性收缩,为妇科血症的治疗提供了科学依据[4，6-7]。
参考文献
[1]龚廷贤. 万病回春[M]. 北京：人民卫生出版社，2007. 334
[2]沈金鳌.妇科玉尺[M].上海：上海科学技术出版社，1958.154
[3]李万生，任诚. 温清饮方剂在日本的临床应用[J]. 北京中医，1985（5）：46-48
[4]陈荣，唐敏. 古方温清饮研究概况[J]. 中国中医药信息杂志，1996，3(8)：9-10
[5]杜旭，刘爱民.方温清饮现代药理与临床应用研究进展[J]. 中国中医药科技，2008，15(5)：399-400
[6]杜旭，王金华，周竹音. 温清饮提取物对应激性溃疡大鼠血清TNF -α、NO 含量的影响[J]. 中国中医药科技，2009，16(5)：351
[7]杜旭，王金华，刘浦. 温清饮对应激性溃疡大鼠血清SOD、MDA 影响的实验研究[J]. 中国中医药科技，2009，16(3):174-175
（节选《中医文献杂志》2011年2期，《<万病回春>与名方温清饮》）
