唐春红，尹建康 

（江西中医药高等专科学校  江西 抚州 344000）

   摘要：旴江医学名家龚廷贤编著的《小儿推拿秘旨》在小儿推拿技术方面有极其重要的地位。 该书介绍了小儿特有的生理和病理特点，并用图文和歌诀形式描述了小儿推拿的穴位、手法和 辨证推拿，以供“养育之家，开卷了然，随用之效”。但因年代久远，该书文字描述部分过于精炼， 现代学者都很难掌握其技术精华，养育之家更难做到开卷了然。笔者及其团队以《小儿推拿秘 旨》中小儿推拿重要穴位八卦穴为研究对象，从八卦穴的定位、功效主治、手法和应用四个方面， 进行对于原著的整理和分析。最后对八卦穴的手法和辨证施治进行综合分析。 

   关键词：旴江医学；龚廷贤；小儿推拿；八卦手法

   龚廷贤是旴江医学流派著名的医学家，他强 调推拿疗法对小儿医疗保健的独特疗效，并将之 誉为“以手代针之神术”“保赤之良法”。龚廷贤 结合自己的临床经验，在继承前人的基础上，编 著了《小儿推拿秘旨》［1］。该书介绍了小儿生理和 病理特点，并重点用图文并茂和歌诀形式描述穴 位、推拿手法和辨证施治，以供“养育之家，开 卷了然，随用之效［1］”。此书系统讲述了小儿的辨 证推拿，首创小儿推拿单行专著，被后世曹炳章 推为“推拿最善之本”［2］。《小儿推拿秘旨》图文 歌诀虽然易记易用，但因年代久远，该书文字描 述的穴位内容过少，手法的文字描绘也不足，辨 证推拿的理论描述隐藏在歌诀里，现代学者都很 难掌握该书的精华，养育小儿的家庭就更难做到 开卷了然。为了发掘和传承龚氏《小儿推拿秘旨》 中小儿推拿学术经验与医学保健价值，笔者及其 团队以《小儿推拿秘旨》中小儿推拿要穴八卦穴 为研究对象，从八卦穴的定位、功效主治、手法 和应用四个方面，进行对原著的整理和分析。最后， 对八卦穴的手法和辨证施治进行综合分析。以期 传承、发扬和推广小儿推拿技术，也为育儿家庭 提供学习思路和方式。

1 八卦穴的定位 

1.1 八卦穴位置 由于一般以八卦对应的手背为外八卦，因此 手掌的八卦也称为内八卦。内八卦穴采用的是后 天八卦方位顺序，又被称作八卦、内八方［3，4］。 内八卦位于以掌心（内劳宫）为圆心，掌心至中 指指根距离的2/3为半径所作之圆周上（见图1）。 在此圆周上的八个点（即乾、坎、艮、震、巽、离、坤、 兑）是为八卦 ［5］。八卦整体一周为八卦穴，是一 个整穴。该穴以乾卦（属金）起卦，顺时针转至 其相生卦象，排布符合五行相生学说［6］。 

1.2 八卦分穴 八卦整穴各对应的八点是单独的八穴（见图 2），代表“相应内脏系统功能”。临床也可以八穴 分开看待用以辨证。八卦分穴按方位和五行属性 具体定位为离居南方在中指根下圆周上，坎居北 在掌根正中大小鱼际交界凹陷上圆周上，震居东 在大鱼际侧离至坎半圆的中点上，兑居西在小鱼际侧离至坎半圆的中点，乾居西北，艮居东北， 巽居东南，坤居西南。内八卦穴是根据后天八卦 卦象和方位属性，以取象比类思维为指导来划分 人体脏腑所形成的穴位［7，8］。在五行属性中， 东方 属木， 南方属火， 西方属金， 北方属水［9］。《说卦》 中 木、火、土、金、水分别与五脏中的肝、心、脾、 肺、肾对应。八卦八个方位中有五处分别与五行 相对应，代表五脏［10，11］。 

             图 1 内八卦穴                                   图 2 八卦分穴

2 功效 

2.1  内八卦功效 原著中提及内八卦的功效歌诀有“运行八卦 开胸膈，气喘痰多即便轻”“运八卦，开胸膈之痰 结”等，概括起来主要有理气化痰、行滞消食、 宽胸利膈、调和阴阳等功效。内八卦主治范围较 广，主要涉及呼吸和消化系统病症，如痰咳、咳喘、 呕吐、消化不良、腹痛、头痛、赤白痢、冷热腹泻、 伤寒潮热、诸多惊风、走马疳等。 

   原著“掌面诸穴图之运八卦”中提及“左转止吐，右转止泻”，提示八卦穴具体功效跟操作手 法顺序有关。左转即顺运八卦（见图3），具体操 作顺序为由乾宫起，顺时针经坎、艮、震、巽、离、 坤宫运至兑宫止。乾为天属阳属气，肺主气为华 盖与之对应，顺运（从乾宫起）如旋转天阳，故 顺运补阳，主升主温。右转即逆运八卦（见图4）， 具体操作顺序为由艮宫起，逆时针经坎、乾、兑、坤、 离、巽宫运至震宫止。艮是山属阴属地，与胃对应， 胃喜润恶燥，坎属水，逆运顺应胃的特性，逆运 补阴，主降主凉［12］。 

                   图 3 顺运八卦                                             图 4 逆运八卦

 2.2 八卦分穴功效  原著中提及内八卦分穴的功效歌诀有“艮震 重揉肚胀宜，饮食随时而进之”；“离乾二穴重按之， 中风咳嗽兼痰积，起死回生便响时”等。八卦分 穴功效概括起来主要有除满消胀，化痰消积。主 要治疗范围有疳积、痰积咳嗽、腹胀、腹痛等。 

   分运八卦各宫的功效根据分运范围、五行配 属及补泻手法的不同而不同。如分运内八卦穴整 图3 顺运八卦图4逆运八卦 穴的局部：顺运离乾能止咳；顺运坎巽能止泻； 逆运巽坎能止呕［5］。分运内八卦穴八宫中的每一 宫：顺揉乾宫可温肺；逆揉乾宫可泄肺热等［12］。 

2.3 外八卦功效 原著中提及外八卦穴的功效歌诀有“外揉八 卦遍身疏”，“外运八卦能令浑身疏通”。外八卦主 要功能可归纳总结为行气活血，温阳散寒。主要 治疗范围为伤寒、命门亏虚、体痛、气血寒滞等。

 3 八卦手法和应用 

    通过整理八卦穴相关歌诀和图文，对八卦穴 的手法、所主病证和辨证配穴，总结分析如下。 

3.1 运内八卦 运八卦，也称运内八卦，即是以拇指罗纹面 沿八卦整穴作运法，分顺运八卦和逆运八卦。

 3.1.1 五脏主病  原著的“五脏主病歌”提及，“膀胱有病作淋疴， 肾水八卦运天河”，“命门有疾元气亏，脾土太阳 八卦为”［1］14。膀胱淋疴，其以运内八卦配伍肾经 和天河水主之。命门元气亏，以运八卦配伍脾经 和太阳穴主之。 

3.1.2  胸膈痞满 原著的“掌上诸穴拿法歌”中提及，“四横纹 和上下气，五经能通脏腑热，八卦开胸化痰逆。 胸膈痞满最为先，不是知音莫可传”［1］15。胸膈痞 满推拿治疗以运八卦穴为主，再配伍四横纹和五 经穴。 

3.1.3  呕吐泻痢 原著的“掌面诸穴图”中提及，“运八卦…… 左转止吐，右转止泻”［1］37。其中，呕吐左运八卦， 即顺运八卦能止呕，可用于治疗呕吐；泻利右运 八卦，即逆运八卦能止泻，可用于治疗泻痢。

 3.1.4  气喘痰多 原著的“掌面推法歌”中提及，“运行八卦开 胸膈，气喘痰多即便轻，板门重揉君记取，即时 饮食进安宁”［1］16。气喘痰多推拿治疗以运八卦为 主，再配伍揉板门穴。田福玲等［13，14］研究发现， 运内八卦能改善哮喘临床症状。 

3.1.5 诸惊风  原著的“二十四惊推法歌”，二十四惊风中， 只有四种惊风没有使用八卦穴，即弯弓惊、内吊惊、胎惊和鹰爪惊。其它二十种惊风，都以八卦为主 来配伍治疗。可见八卦穴在惊风治疗中的重要性。 由于篇幅，下面仅举例最常见的慢惊风和急惊风。

   “二十四惊推法歌”，提及推拿治疗慢惊风的歌 诀有“慢惊咬牙眼不开，四肢掣跳脾虚是。八卦 三关五十通，天门指节数番治，补肾五十十走磨， 天心揉之风乳忌”［1］20。针对慢惊风，歌诀指出推 拿治疗以八卦穴为主，并且说明了八卦操作的次 数为五十通，然后再配伍三关、天门、指节、肾经、 走磨、天心。

   “二十四惊推法歌”，提及推拿治疗急惊风 的歌诀有“急惊捏拳四肢掣，口歪惊主感风寒， 一十三关五十腑，补肾推横五十完，运卦走磨加 二十，威灵掐穴汗漫漫，推时更用葱姜水，洗口 灯心忌乳寒”［1］20。针对急惊风，推拿治疗以运 八卦配伍三关、六腑、肾经、横纹、走磨和威灵。 本歌诀中详细说明了每穴的操作次数，其中运八 卦次数为二十通，并且强调了操作介质葱姜水的 使用及操作后的注意事项。

 3.1.6  诸病证推法  这部分原文与二十四惊推法歌在一起，但内 容与前面的诸惊风有很大区别。经历久远，难免 遗漏混杂，这可能是后代排版，把这部分内容与 前二十四惊推法歌混杂在一起。这部分内容的肚 痛、走马疳、头痛、赤白痢、热泻、冷泻和伤寒潮热， 都有八卦的手法，因此单独列出以示区别。这部 分内容有病有证，具有鲜明的辨证论治特点。 

   1）肚痛推法歌    原著提及的肚痛推法歌，“肚痛三关推一十， 补脾二十掐窝风，运卦分阴并补肾，揉脐入虎口 中心，各加五十掐指节，斗肘当揉二十工，艾敷 小肚须臾止，虎口推完忌乳风”［1］23。肚痛推拿治 疗以八卦、三关、脾经、一窝风和揉脐为主，再 配伍阴穴、肾经、指节、斗肘和虎口。 

    2）走马疳推法歌    原著提及的走马疳推法歌，“走马疳从关上推， 赤风阴阳一十归，清河运卦兼捞月，各加五十麝 香推，烧过焙子同炉底，等分黄连作一推”［1］24。 走马疳推拿治疗以三关、天河水、八卦穴和水底 捞明月为主，再配伍赤风和阴阳穴。 

   3）头痛推法歌    原著提及的头痛推法歌，“头痛一十向三关， 清土分阴并运卦，横纹及肾天河水，太阳各安五十 下，阳池一掐用葱姜，取汗艾叶敷顶上”［1］24。头 痛推拿治疗以三关、脾经、分阴、八卦为主，再 配伍四横纹、肾经、天河水、太阳和阳池。

    4）赤白痢推法歌    原著提及的赤白痢推法歌，“痢兼赤白抹三关， 阴阳八卦四横纹，龟尾大肠揉掌心，揉脐五十各 相安，葱姜推罢忌生冷，起死回生力不难”［1］25。 赤白痢推拿治疗以八卦、龟尾、大肠经和揉脐为主， 再配伍三关、阴阳穴、四横纹、内劳宫。 

    5）热泻推法歌 原著提及的热泻推法歌，“热泻推肠退六腑， 八卦横纹及掌心，揉脐五十同清肾，姜水推之立 便轻”［1］26。热泻推拿治疗以大肠经、六腑、八卦 和揉脐为主，再配伍四横纹、内劳宫和肾经。李 逵九［15］等在用八卦穴等推拿治疗小儿湿热泻中疗 效显著。 

   6）冷泻推法歌 原著提及的冷泻推法歌，“冷泻推关及大肠， 运卦分阴补肾乡，各加五十推姜水，走磨指节并 脐旁，掌心数次同龟尾，此是先贤治泻方”［1］26。 冷泻推拿治疗以三关、大肠经、八卦和龟尾为主， 再配伍分阴、肾经、走磨、五指节、脐、内劳宫。

    7）伤寒潮热推法歌 原著提及的伤寒潮热推法歌，“伤寒潮热抹 三关，六腑阴阳八卦看，清肾天河加五十，数次 天门入虎钻，五指节当施五次，葱姜推罢立时 安”［1］26。伤寒潮热推拿治疗，以三关、六腑、阴 阳穴、八卦和天河水为主，再配伍肾经、天门入 虎口、五指节。 

3.1.7 化痰大法 原著的“十二大手法歌”中的按弦走搓磨的 大法。“按弦走搓磨法：先运八卦，后用二大指搓 病人掌、三关各一搓；二指拿病人掌，轻轻慢慢 如摇，化痰甚效”［1］30。化痰大法先运八卦、搓掌 和三关，并注明化痰甚效。 

3.1.8  运内八卦应用分析 综合分析，原著中提及运内八卦善于调理气机，顺运偏于降逆，逆运偏于理气，主治消化系统、 呼吸系统和惊风的多种病症，常与推脾经、揉脐、 上三关、退六腑、揉板门和天河水等合用。推拿 次数为50～100次。推拿手法要求平稳着实、轻 快柔和。为提高治疗效果，原著注重推拿介质的 使用，如在热泻、冷泻推拿治疗中，都提到了姜 水的使用。并强调推拿禁忌，如“马蹄惊……补 脾运卦四横纹……姜水推之生冷忌”。 

3.2  分运八卦 原著的“掌上诸穴拿法歌”，提及“掐心经络 节与离，推离往乾中要轻，胃风咳嗽并吐逆，此 经推效抵千金”［1］14。针对儿童气机紊乱，诸如胃 风、咳嗽和吐逆，可以分运离、坤、兑、乾。并 且提出离穴与乾穴要重，特别是离穴要重要用掐 法，而离往乾之间，则要手法轻，此顺运离乾能 止咳。乾为肺五行属金， 顺运离乾能补金益肺止咳。 

3.3 重揉八卦分穴 原著提及重揉或按八卦分穴有三处，上述为 一条，还有两条在“掌面推法歌”，“一掐脾经屈 指补，艮震重揉肚胀宜”［1］16。和“肺经一掐二为离， 离乾二穴重按之，中风咳嗽兼痰积，起死回生便 响时”［11］16。针对肚胀满，以分别重揉艮和震二穴， 再配合掐脾经。针对痰积咳嗽，则以分别重按离 和乾二穴，再配合掐肺经。 

3.4  外运八卦 原著在“手背穴治病歌”和“掌背穴图”都 提出“外运八卦，能令浑身酥通”［1］17-39。此外， 原著的五脏主病歌中提及，“命门有疾元气亏，脾 土太阳八卦为”［1］14。命门元气亏，以运八卦配伍 脾经和太阳穴。

 4 综合分析 

4.1 八卦手法分析 原著关于八卦穴的手法，分为运法、揉法、 按法和掐法。其中手法的技巧和力量特点鲜明。 运法有整运法和分运法。运法的手法轻巧，操作 次数中等，广泛运用于痰饮咳喘等呼吸系统疾病 和食积呕吐腹泻腹痛等消化系统疾病，以及惊风 等病证。揉法的手法柔和、用力较重，运用于肚 腹胀满。按法和掐法手法偏重，为用力重按，运 用于痰积咳嗽。八卦的揉法、按法和掐法，以八 分穴独立操作为多。这些运法、揉法、按法和掐法， 需根据病情辨证循序施法，体现了由轻到重的临 床证治规律和轻灵技巧的手法特点。 

4.2 八卦辨证施治分析 原著的八卦应用，还体现了鲜明的辨证施治 的特点。根据病证的寒热虚实不同，八卦配伍相 应的穴位和手法。 

   热证如热泻，使用运八卦配伍推大肠、退六 腑、推四横纹、推内劳宫和清肾等凉性穴位和手 法。寒证如冷泻，使用运八卦配伍上三关、上推 大肠、补肾、揉五指节和揉龟尾等温补的穴位和 手法。实证如痰积咳喘皆可用重按八卦为主来治 疗。虚证例如肚痛，使用运八卦配伍上三关、补脾、 揉一窝风、补肾、揉脐和掐五指节等系列温补穴 位和手法。表证如中风咳嗽，使用重揉按八卦分 穴为主的手法。里证如赤白痢，使用运八卦配伍 上三关、分阴阳、推四横纹、揉龟尾、推大肠和 揉脐的手法。

 5 小结 

   通过整理龚氏《小儿推拿秘旨》发现八卦可 理气化痰，行滞消食，又可宽胸利膈，调和阴阳。 龚氏在临床治疗虚证实证、寒证热证、表证和里 证、惊风等都使用了八卦，并且很多是以八卦为 主，辨证配伍相应穴位手法施治。八卦临床主治 范围广泛，主要包括呼吸和消化系统病症，如痰 咳、咳喘、呕吐、消化不良、腹痛、头痛、赤白痢、 冷热腹泻、伤寒潮热、诸多惊风、走马疳等。由 此可见，龚氏小儿推拿重视八卦穴的使用。八卦 穴应为龚氏小儿推拿的第一要穴。龚氏在《小儿 推拿秘旨》中介绍了八卦穴丰富的手法技巧与力 量要求。原著八卦手法主要有运法、揉法、按法 和掐法，其中运法又分为顺运、逆运、整运、分运。 在实施这些手法操作时，龚氏强调应根据病情辨 证施法，特点鲜明。八卦手法丰富和辨证施法是 龚氏小儿推拿八卦穴的特色。故八卦手法应为龚 氏小儿推拿的第一要法。

   综上所述，龚氏小儿推拿八卦穴结合其丰富 手法和辨证施法可用于系统地调节小儿脏腑功能， 治疗痰饮咳喘的呼吸系统疾病和食积呕吐腹泻腹 痛的消化系统疾病。国家卫生健康委《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》指出要积极推 广应用小儿推拿等中医药适宜技术，强化中医药 在儿童医疗保健中的重要作用［16］。目前相关临床 研究发现八卦穴在小儿保健与疾病防治中，尤其 是防治呼吸系统、消化系统疾病中疗效显著。但 八卦穴手法技巧与辨证施法的系统研究尚存在空 白。 本研究通过挖掘整理龚氏小儿推拿八卦穴丰 富手法与辨证施法原则，助力八卦穴在临床中的 推广与应用，充分发挥八卦穴在小儿疾病防治和 预防保健中的价值。在接下来的研究中，本团队 将进一步挖掘整理龚氏小儿推拿八卦各分穴和外 八卦穴手法技巧及辨证施法，从各手法技巧、力量、 操作频次、操作介质、注意事项等方面进行进一 步整理说明，以供“养育之家，开卷了然，随用 之 效 ”。

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（本文刊于《基层中医药》2025年第6期）