关键词：《妇人大全良方》；陈自明；现代研究；综述
江西抚河地区人杰地灵，自宋代起到明清形成了以陈自明为代表的名医圈。陈自明（1190～1270）是南宋医学家，字良甫，一作良父，晚年自号药隐老人，江西临川人。著有《妇人大全良方》、《外科精要》、《新编备急管见大全良方》等，精通内、外、妇、儿各科，成为我国医学史上一位杰出的医家。建国以后大量学者对陈自明的著作和学术进行了研究，兹将有关《妇人大全良方》的研究总结于下。
1 中医妇科学的奠基之作
李氏[1]提出陈自明潜心钻研中医妇产科，遍览医籍，博采众长，结合家传验方进行整理，于嘉熙元年（1237）编成我国历史上最早的一部妇产科专著《妇人大全良方》24卷。该书内容丰富，纲举目张，为后世妇产科的发展奠定了基础”。张氏[2]认为《妇人大全良方》一书，分论妇科、产科诸病，附有方剂和医案，有许多新见解，为中国现存最早具有系统性的妇产科专著。费氏[3]指出《妇人大全良方》总结八十名医学官员和五十名普通儒医的经验, 进一步奠定了中国女科传统医学的理论基础。”张氏[4]认为《妇人大全良方》一书是我国有史以来第一部内容齐备的妇产科专著，为以后的妇产科学发展奠定了基础。魏氏[5]强调《妇人大全良方》，奠定了中医妇产科学的基础。王氏等[6]提及全书共计269论，内容丰富，纲举目张，为后来妇产科的发展奠定了基础。蔡氏[7]则认为陈氏遍习古代著作，加之个人又有丰富的临床经验，他总结了当时妇产科的成就，著成《妇人大全良方》，从而使我国古代的妇产科成为一门系统化的专科，陈氏实为我国妇产科的主要奠基人之一。刘氏[8]亦肯定该书，可以说是我国第一部比较完整而系统的妇产科全书。并且认为书问世后，即广泛流传，元代就已经流传到朝鲜、日本等地。明清时期的许多妇产科名著，都是在继承《妇人大全良方》已有成果的基础上写出来的，可见其影响之大。
2 妇科疾病以血为本
陈氏[9]提出在《妇人大全良方》一书中，陈氏对气血关系作了精辟论述“夫人之生以气血为本，人之病，未有其不先伤其气血者”。又认为气血者人之神也，然妇人以血为基本，则血气宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。只有脏腑调和，则血气充实，精神健旺。故在治疗上，强调“男子调其气，女子调其血”。这些论述无疑对指导妇科疾病的诊治非常有意义。谭氏[10]亦提及陈自明认为气血为人身之本，而气血之中，妇人又以血为基本。
3 治疗尤重冲任二脉
由于陈自明提出“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致”。陈氏[9]认为陈自明调经重在冲任肝脾，将冲任二脉置于非常重要的地位。段氏等[11]指出陈自明十分重视冲任二脉在妇人生理病理中的作用，在治疗上亦注意对冲任进行调摄，将冲任置于举足轻重的位置。于氏等[12]亦认为《妇人大全良方》调经门在妇女月经的理论上和实践上形成完整的体系，辨治上独树一帜，其气血并治，以冲任为先，重视肝脾的治疗原则为后世临床医家所推崇，为促进中医妇科学的发展作出了重要贡献。
4 常见病证治经验
王氏等[13]指出《校注妇人良方》中不孕证病因病机经典理论的认识与理解，包括女子因素、男子不育因素。指出导致男女性不孕的各种病因病机及男女不孕的治疗大法……具有重要的临床学术价值和科研教学价值。黄氏等 [14]认为《妇人大全良方》多处论及了与子宫内膜异位症相似的病症，在一定程度上反映了子宫内膜异位症的病因病机规律，并涉及到有关的发病机制、诊治等方面,对后世医家认识、研究本病及治疗原则的确立，提供了丰富的理论依据。孟氏[15]指出《良方》一书妇产兼备，专立产后门……对产后病证提出“大抵产者，以去败恶为先”的治疗总纲。该书载有3首“夺命”方，均以活血破血立法，分治产后诸疾。杜氏[16]等提及在产后门中对乳痈的发生论述较为详尽，并收集了包括单验方在内共42首方药，提出了按摩、吸奶等治疗乳痈早期的简单方法，并对乳痈的预后做出判断，对后世诊治乳痈有重要指导价值。尹氏等[17]认为在治法上，除广泛地用外敷、冲洗、坐药等法外，也巧妙地应用‘下病上取’之取嚏法用以治疗“妇人痉病”、“中风不语”、“产后血晕”等病，“内病外取”之针灸用以治疗“血风头痛”、“热入血室”等病，其中所收外治方达70首之多，所治病种20余种，这些都极大地丰富了妇科外治的内容，为妇科外治体系奠定了基础。
5 提倡晚婚优育
李氏等8] 认为我国最早提出晚婚主张的是宋代医学家陈自明，他在《妇人大全良方》中曾记载“男子三十而娶，女子二十而嫁”，理由是“皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而坚强壮寿”。罗氏[19]指出《妇人大全良方》中专列“胎教门”，描述了妊娠各期胎儿发育情况及胎教与情绪、修养、身体状态、饮食起居及医药宜忌等的关系，对现今的优生优育有一定的指导意义。周氏 [20] 则指出《妇人大全良方》共有八门，内有《胎教门》，收录了专论八篇。其中《妊子论》对胎教作了极为精辟的论述。
6 中医护理思路
杨氏等 [21]提出陈自明对各种妇产科病证的论治详悉无遗，其难能可贵的是其中富有丰护富的理学思想，如情志、饮食和生活起居的护理等，为中医产科护理学的发展奠定了丰富的理论基础。杨氏等[22]还认为陈氏强调产后“设不根据此，即致产后余疾矣。小可虚羸，失于将补，便成大患，终身悔而不及”。产后门中涉及的产褥期诸多实用有效的护理方法，至今仍有重要的指导意义。
7 方药应用统计
蔡氏等[23]在建立《妇人大全良方》医方数据库的基础上，将陈自明运用丹参的经验进行分析，发现其广泛应用于妇人各种病证之中。李氏等[24]运用方剂计量学研究方法，分析陈自明治疗闭经药物功效类型和常用药物。结果：陈自明治疗闭经以养血、清热凉血活血、益气温经为主，以当归、肉桂、丹皮、甘草、牛膝、桃仁、赤芍、川芎、茯苓、白芍、人参、生地、大黄、半夏、莪术、木香、熟地、泽兰最为常用。认为陈自明“治疗闭经在前代基础上有所创新发展，对明清两朝影响至深”。
4 结语
陈自明是我国医学史上一位承先启后的著名医学家，其著作《妇人大全良方》在医学史上具有重要地位。当代学者对其研究方兴未艾。通过不断总结与探讨，必将为中医妇科的继承发扬推向一个新高度。
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（节选《江西中医学院学报》2012年第6期《中医妇科学奠基者陈自明学术思想的现代研究》）
