龚居中（？~1646），字应圆，号如虚子，自号寿世主人，江西金溪人，旴江医家的主要代表人物之一。龚氏一生著述颇丰，著有《红炉点雪》《福寿丹书》《外科百效全书》《女科百效全书》《小儿痘诊医镜》《幼科百效全书》等，其中以《痰火点雪》《福寿丹书》最出名。《福寿丹书》从一福《安养篇》、二福《延龄篇》、三福《服食篇》、四福《采补篇》、五福《玄修篇》、六寿《清乐篇》《脏腑篇》等七个方面阐述了养生之要诀，其临证经验丰富，最重要特色之一就是重视脾胃。本文主要对“安养篇”“福延龄篇”“服食篇”“脏腑篇”中的脾胃思想进行探析。

1 脏腑辨证，首重脾胃

《福寿丹书·动功六字延寿诀》^[1]48中指出 ：“脾为食廪之官，又为血之用，故饮食不调，则不生血。”“脾胃为后天之本，气血生化之源。”脾胃的运化功能下降，则气血生成不足，不足于濡养四肢。四肢不动脾胃的健运功能减慢，胃纳也相应的减少，若晚餐摄入过多则易堆积宿食。元·李杲认为“百病皆有脾胃衰而生也”，指出疾病的发生均为脾胃虚弱所致。脾胃为后天之本，主运化。饮食入胃, 脾为之输布水谷精微。脾气不健，气血亏虚，人体易病。故龚氏认为在临证中要特别注重脾胃功能，如《脏腑篇》中明确提到脾胃的生理特性以及脾胃虚实临床用药。

1.1 脾胃虚 龚氏在《脏腑篇》^[1]184-185中曰：“脾者，仓凛之官，五味出焉。”又指出：“胃者，亦仓廪之官，五味出焉。” 与《素问·灵兰秘典论》中指出：“脾胃者，脾胃仓廪之官，五味出焉”如出一辙。龚氏认为脾虚者宜服甘温、甘辛之品，如人参、酸枣仁、大枣肉、白芍药、炙甘草、莲子肉、白茯苓、白扁豆和芡实等药；佐以行气之品如砂仁、橘红、白豆蔻等药。忌苦寒、破气和干燥、大苦大寒之品，因其易伤脾胃，故临床忌用大黄、山栀、知母等药。胃虚忌下、破气、苦寒、燥热之品。如泻下药中的大黄、芒硝、巴豆、牵牛、玄明粉，理气药中的青皮、枳壳、枳实，清热药中山栀、黄芩、黄连、黄柏等等都应该忌用。胃喜润恶燥，宜益气，甘淡、甘平之品，用如人参、白茯苓、白扁豆等药。

1.2 脾胃实  龚氏认为脾实证在临床上多用除湿清热、利便、辛散、风燥、苦寒之品，如川黄连、制苍术、山栀仁、猪苓、泽泻、白滑石、车前子、赤茯苓、枳实、白豆蔻、防风肉、干葛粉、玄明粉和豆豉等。脾喜燥恶湿，在临床应用的时候忌用湿润、滞腻之品，如当归、苁蓉、天冬、面糟、酒等应该忌用。胃实忌补敛、辛温、燥热之品。如升麻、柴胡、防风、人参、黄芪、白术、苍术、南面、糟、酒、犬、羊、猪、鹅等。实证亦宜用下法，如邪未结宜清热发散，用苦寒、辛寒、甘寒。邪已结用川大黄 、枳实、鲜知母、白石膏、麦门冬、淡竹叶、干葛根、连翘等。脾胃实证的宜忌均由脾胃的生理特性决定的，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。在临证上，龚氏处处都顾护脾胃。

2 内养为本，顾护后天

导引并结合药物是该书内养为本、顾护后天常法。导引是一种炼气、运气的功夫，是中华传统文化的瑰宝，其历史源远流长，殷商时期就已有导引、吐纳之术。导引法强调的是身、息、心三者的统一，使人处于放松的状态。在《福寿丹书》延龄篇中谈到48式治疗疾病的导引法，详细记载各导引法的功效、操作方法及配合服用的方药^[2]。如“治肚腹虚饱。坐定用两手搬两肩，以目左视，运气十一口，再转目右视，呼吸同前。”^[1]26操作图为徐神翁存气开关法图，服药用保和丸。“治脾胃虚弱五谷不消。以身仰卧，右脚架左脚上，直舒两手搬肩，肚腹往来行功运气六口。” ^[1]29操作图为尹清和睡法图，服药用健脾丸。《延龄篇》^[1]43曰：“凡有因食而积

者，久加脾胃受伤，医药难治。”饮食不节易形成食积，食积日久脾胃受损，若平时饮食节制，心情舒畅，食积不易进一步发展成积聚。食积龚氏主张用鼓呵消积滞法，曰：“升身闭息，往来鼓腹，候其气满，缓缓呵出，怡然运五七次，即时通快。”以上导引法，或配合药物，主要针对的是脾胃虚弱以及腹部胀满病证，均取得一定的疗效。龚氏认为通过导引的方法可以调理身体，达到阴阳平衡，从而顾护后天。

3 节饮食，调五味

《安养篇》^[1]1对在饮食养生方面概述曰：“夫日用饮食之中，道之留存也。就日用饮食之中，适其宜，慎其动，节其用，以求合于至人之修，即为道之所榷也。”“饮食劳倦则伤脾，实则梦欢歌快乐，虚则梦饮食相争。”过度饮食加重脾胃的消化负担，影响脾胃功能。《素问·上古天真论》中指出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”龚氏的饮食有节思想继承了《黄帝内经》的思想，强调饮食有节，注重节饮食和调五味。

3.1 节饮食 《安养篇》^[1]6中指出：“太饿伤脾，太饱伤气，盖脾藉于谷，饥则水谷自运而虚脾，气转于脾，饱则脾以食充而塞气。”饮食过饥过饱，或饥饱无常，均可影响健康，导致脾胃疾病的发生。《安养篇》^[1]13又曰：“饱食即卧，乃生百病，成积聚。饱食仰卧，成气痞作头风，触寒来者寒未解。”过饱即睡，容易生百病，日久造成积聚。《抱朴子》曰：“凡饮食宜节，食欲数而少，不欲顿而多，常欲令饱中饥、饥中饱耳。”饥饱有度，饮食有节，对临床脾胃患者的生活方式具有重要的指导作用。

3.2 调五味 《安养篇》^[1]185中指出：“多食酸则肉胝䏽而唇揭。脾欲缓，急食甘以缓之。以甘补之，以苦泻之。脾苦湿，急食咸以燥之。 思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。甘走肉，肉病母多食甘。”又说到：“五味不欲偏多，酸多伤脾，苦多伤肺，辛多伤肝，咸多伤肾，凡伤久，即损寿。”龚氏认为饮食偏嗜容易损伤脏腑，饮食五味偏嗜久甚至容易造成短寿^[3]。

4 延年益寿，食疗为辅

食疗是在中医理法方药食理论指导下,以食物性味功能理论为依据,以辨证论治为法则,选用适合食饮者体质的食物或食药调配成食疗配方,然后选用合适的烹调方法加工烹制成药膳,并在食疗食法食忌理论指导下饮用食用的一种防病治病、养生保健方法。《服食篇》^[1]70用猪肚羹，肥猪肚（一具，洗如食法）、人参（五两）、椒（一两）、干姜（一两半）、粳米（半升，煮）、葱白（七两，细切）上六味下筛，合和相得，内猪肚中，缝合勿泄气。以水一斗半，微火煎令烂熟，空腹食之，兼少与饭，一顿令尽。可服四五剂极良，能补虚乏气力，脾胃不足。篇中一方单用童便煮猪肚常吃，胜似服药。方中人参、粳米、花椒、葱白均是国家卫计委发布（2018）版药食同源的中药。现代药食同源的中药共有110味，而《福寿丹书·服食篇》中药食同源的中药就有35味中药，占了三分之一的比重，足以见得食疗在当时还是特别的盛行。

5 小结

中医脾胃学说博大精深，源远流长。旴江医学作为一种地方学术流派，特别注重脾胃思想，为脾胃思想的发展奉献了力量。龚居中是旴江医家的代表人物之一。其代表作《福寿丹书》是中医养生学的重要参考书，初刊于明天启4年（1624年），又称《万寿丹书》，全称《新镌五福万寿丹书》；后于崇祯3年（1630年）作了增删，取名《万寿丹书》。现共有明天启四年甲子（1624年）金陵书林周如泉刻本、明崇祯三年庚午（1630年）福建桂绍龙刻本2（残）、清刻本、1922年济南慈悲坛石印本、节抄本等版本在国内有馆藏^[4]610。书中对脾胃思想具有独到的见解，强调脏腑辨证、首重脾胃，内养为本、顾护后天，节饮食、调五味和延年益寿、食疗为辅进行治疗调养，为旴江医家脾胃思想增添了新的内容。

参考文献

[1]明·龚居中· 福寿丹书[M]. 北京：中国医药科技出版社，2012：1，5,6，13，26,29，43，46，48，70，184-185

[2]李丛，罗侨，齐国闵.旴江名医龚居中的道医风范[J].环球中医药，2018，11(8)：1276-1278.

[3]王河宝，黄小英，薛小虎，等.《福寿丹书》饮食养生思想探颐[J].中国中医基础医学杂志，2017，23(6)：762-764.

    [4]薜清录.全国中医图书联合目录[M].北京：中医古籍出版社，1991：610

                                                                                                     （本文刊于《江西中医药》2019年第4期）