王立国  部爱贤

（江西中医药大学南昌330004）

摘要：龚廷贤的元气学术思想立足于对脾胃元气和肾中元气的认识，他认为脾胃运化正常则能运化水谷以充肾元，肾中元气充沛则能推动五脏功能活动。同时强调呼吸及气血对元气的作用。本文从这几方面阐释龚廷贤的元气内涵。

关键词：龚廷贤；元气；肾；脾胃

龚廷贤（1522-1619 年），字子才，号云林，江西金溪人，是江西旴江医学流派中的杰出代表，是江西省历史上十大名医之一。龚廷贤一生著述颇丰，如《万病回春》《寿世保元》《种杏仙方》《云林神彀》《鲁府禁方》等。龚氏博采众长，贯通医理，践行临床，形成一系列对元气的认识及体会。其对元气的认识如散落的珍珠，本文试串珠成链，以飨读者。

1  肾为元气之根

龚廷贤于其《寿世保元·衰老论》^[1]中提出：“夫二五之精，妙合而凝，两肾之间，白膜之内，一点动气，大如筋头，鼓舞变化，开阖遍身，重蒸三焦，腐化水谷，外御六淫，内当万虑。所虑昼夜无停，八面受攻，由是神随物化，气逐神消，营卫告衰，七窍反常。”认为“肾间动气”为先天之本，性命之根，对内维持人体生长发育及脏腑功能，对外抵御外邪。如“予谓补脾不若补肾，肾气若壮，丹田之火，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，则能饮食矣。今饮食进少，且难消化，属脾胃虚寒，盖脾胃属土，乃命门火虚，不能生土而然。”^[2]明确指出肾中命门之火正常可以熏蒸脾土，促进脾胃运化饮食水谷，进而化生气血精神，以养肾水。

故龚氏认为随着年龄增长，或不知调摄而戕伐正气，导致肾阴肾阳衰惫，而出现一系列衰老的症状。“夫人之生以肾为主，人之病多由肾虚而致。”

2  脾胃为元气之养

脾胃强健可以促进五脏功能，特别是生肾水，龚氏指出：“人之一身，以脾胃为主，脾胃气实，则肺得其所养，肺气既盛，水气生焉，水升则火降，水火既济，而全天地交泰之令矣。脾胃既虚，四脏俱无生气。”^[3]强调脾胃功能强健，则肺气充盛，金水相生，肾水亦足。而肾水足则自然上升济心水，人体则处于水火交泰的状态。

龚廷贤上承李杲，李杲在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说：“若脾胃之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”，^[4]在《脾胃论·三焦元气衰旺》中又道：“三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也”，^[5]即脾胃是后天之本，气血生化之源，是元气升发转输的枢纽，若饮食所伤，导致脾胃气虚，则元气不足或不得正常升发和转输，就可引起诸多病理变化，说明脾胃与元气不仅在生理上关系密切，在病理上也相互影响。

3  呼吸为元气之助

《灵枢》曰：“元气者，肾间动气也，右肾为命门。”又云：“其致呼吸者，元气也。”龚廷贤亦认为元气为肾间动气，对呼吸运动有推动作用。

龚廷贤注重以呼吸养元气，曰：“人生以气为本，以息为元，以心为根，以肾为蒂，天地相去八万四千里，人心肾相去八寸四分。”此肾是内肾，脐下一寸三分是也，中有一脉，以通元息之浮沉，息总百脉，一呼则百脉皆开，一吸则百脉皆合，天地化工流行，亦不出呼吸二字，人呼吸常在心肾之间，则血气自顺，元气自固，七情不炽。”^[6]指出人生以气为本，气生于呼吸，孕于丹田之中，通过呼吸运动推动气血运行则血气自顺，元气自固，七情不炽。

4  气血为元气之充

龚廷贤指出：“凡人元气素弱，或因起居失宜，或因用心太过，或因饮食劳倦，致遗精白浊，盗汗自汗，或内热哺热，潮热发热，或口干作渴，喉痛舌裂，或胸乳膨胀，或胁肋作痛，或头颈时痛，或眩晕眼花，或心神不宁，痞而不寐，或小便赤淋，茎中作痛，或便溺余沥，脐腹阴冷，或形容不充，肢体畏寒，或鼻气急促，或更有一切热症，皆是无根虚火，宜服后方十全大补汤。”^[7]对于无根虚火，龚廷贤应用十全大补汤养气血生精来补充元气。

5  小结

脾为后天之本，气血生化之源，脾胃健运，五脏自强，脾胃衰败五脏则伤，肾为先天之本，为发育生殖之源，藏先天之精及五脏六腑之精华。精化为气，称之为肾气，又名元气，肾气上行不仅促进人体生长发育，而且又成为各脏腑功能活动的原动力，不断激发五脏的功能活动，使五脏之气生机不息，维持着人体正常的生命活动。